上颌窦后鼻孔息肉
概述：上颌窦后鼻孔息肉(antrochoanal polyp)系有别于一般鼻息肉的另一种息肉病变。息肉发源于上颌窦，然后以细长茎蒂通过上颌窦在中鼻道的窦口进入鼻腔，向后滑向后鼻孔，并突入鼻咽部。通过上颌窦内镜检查，证实上颌窦后鼻孔息肉起源于上颌窦内侧壁，并发现与窦壁囊肿相连。息肉组织仅有少量浆细胞浸润，有较多黏液腺胞。
流行病学
流行病学：本病多发于青少年，儿童中也时有发现。男女发病率无差异。
病因
病因：病因尚未明确。
发病机制
发病机制：
临床表现
临床表现：后鼻孔息肉呈单发性，故单侧进行性鼻塞是其主要症状。先感鼻内有物随呼吸活动，渐觉吸气尚可而呼气不畅。如息肉突入鼻咽部继续增大可产生双侧鼻塞。体积巨大者可坠入口咽部而异物感明显。
前鼻镜检查见灰白色光滑蒂茎自中鼻道向后伸展，触之质软并可移动，后鼻镜检查见息肉呈半透明、淡红色或灰白色，位于后鼻孔或鼻咽部。
并发症
并发症：突入鼻咽部的息肉可堵塞咽鼓管咽口，引起患侧耳闷、听力下降。
实验室检查
其他辅助检查
其他辅助检查：鼻窦鼻颏位X线拍片可见患难与共侧上颌窦黏膜增厚，或半圆形灰白色阴影。CT对确诊有重要价值。
诊断
鉴别诊断
鉴别诊断：由于患者为青少年或儿童，应注意与下列疾病相鉴别：
1.
鼻咽纤维血管瘤 多发生于男性青少年，原发于鼻咽顶枕骨结节。瘤体表面可见显著血管纹，质地硬韧，瘤中血管丰富，极易出血，常有反复鼻出血史。
2.鼻内脑膜
脑膨出 发病年龄小，壁内肿物虽质地柔软，但位于鼻腔前部。
治疗
治疗：治疗以手术为主。息肉的鼻腔部分可用圈套器绞住，将其蒂部拉出。如息肉过大，不可勉强前拉，以免蒂断坠入咽部造成窒息。此时应事先采取预防措施，在内镜导引下器械经口咽进入鼻咽部钳住息肉拉出。同时行上颌窦根治术，以完整去除窦内病变。
预后
预后：经适当治疗可完整去除病变。
预防
预防：
